Yleistä tietoa aknesta – oireet, syyt ja ratkaisut

Akneen taipuvaisen ihon hoitaminen voi olla turhauttava ja pitkäaikainen haaste monille. Olipa kyse satunnaisista tai säännöllisistä aknepurkauksista, on tärkeää ymmärtää ihotyyppisi ja parhaat tavat hoitaa sitä, jotta saavutat kirkkaamman ihon.
Tässä artikkelissa tarkastelemme eroa epäpuhtauksiin taipuvaisen ja akneen taipuvaisen ihon välillä sekä yleisiä tekijöitä, jotka voivat pahentaa tilannetta. Oikealla lähestymistavalla voit vähentää aknepurkauksia ja tuntea olosi mukavammaksi omassa ihossasi joka päivä.

Akneen taipuvainen iho ja epäpuhtauksiin taipuvainen iho ovat samankaltaisia, mutta silti erilaisia. Vaikka molempia termejä käytetään usein puhuttaessa ihosta, joka on altis näppylöille, niiden välillä on useita eroja.

Akneen taipuvainen iho saa yleensä säännöllisiä purkauksia, jotka johtuvat usein liiallisesta öljystä, bakteereista ja hormonaalisista muutoksista, jotka tukkivat huokosia ja aiheuttavat tulehdusta.

Epäpuhtauksiin taipuvainen iho puolestaan on yleensä alttiimpi tilapäisille epäpuhtauksille, kuten mustapäille, valkopäille ja epätasaiselle ihon rakenteelle, mutta ei välttämättä kärsi jatkuvasta tai tulehtuneesta aknesta.

Akne on yleisintä teini-ikäisillä, ja 70–95 % heistä kokee jonkinlaista epäpuhtauksia sisältävää ihoa. Noin 15–30 % heistä käyttää aknelääkkeitä oireiden lievittämiseen¹. Akne voi jatkua myös aikuisuuteen, ja jotkut ihmiset – erityisesti naiset – voivat saada aknen ensimmäistä kertaa 25 ikävuoden jälkeen.

¹CC Zouboulis, Hautarzt 2014 65: 733–750

Akne esiintyy useimmiten kasvoilla (esim. suun ympärillä), kaulalla, olkapäillä, rintakehällä ja selässä. Sen vakavuus vaihtelee lievästä aknesta (acne comedonica) keskivaikeaan akneen (acne papulopustulosa) ja vaikeaan akneen (acne conglobata).

Akne ei kuitenkaan vaikuta vain ihoon; se vaikuttaa myös elämänlaatuun. Aknen psykologinen vaikutus voi olla merkittävä, sillä oireet voivat aiheuttaa stressiä ja heikentää itsetuntoa. Tämä on yksi syy siihen, miksi on tärkeää kääntyä ihotautilääkärin puoleen, jos ihon kunto häiritsee sinua.

Akneen on olemassa monia tehokkaita hoitovaihtoehtoja, ja ajoissa aloitettu lääkitys voi estää tilan pahenemisen sekä myöhemmät vauriot, kuten hyperpigmentaation ja arpeutumisen.

Akne sekoitetaan joskus ruusufinniin, koska se voi myös aiheuttaa papuloita ja pustuloita. Ruusufinni on ihon herkkyystila, jossa kasvojen verisuonet laajenevat, mikä aiheuttaa punertavan ulkonäön. Ruusufinni vaatii erilaisia hoitoja kuin akne, ja voit lukea lisää ruusufinnin hoidosta täältä. Kysy lääkäriltäsi, jos et ole varma, onko sinulla akne vai ruusufinni.

Sana “epäpuhtaus” viittaa yleensä johonkin tilapäiseen (kuten mustapäihin ja valkopäihin), kun taas sana “läiskä” viittaa pysyvämpään (kuten pigmenttiläiskiin ja aurinkoläiskiin).

Tässä selitys joillekin yleisimmistä termeistä:

• Mustapää (avoin komedo): pieni, tumma, litteä epäpuhtaus, joka syntyy tukkeutuneesta talirauhasesta. Tumma väri johtuu siitä, että tali reagoi hapen kanssa, eikä liity likaantumiseen.
• Valkopää (suljettu komedo): koholla oleva, pyöreä epäpuhtaus, jossa on maitomainen valkoinen pinta. Tämäkin johtuu tukkeutuneesta talirauhasesta. Valkopää on eräänlainen näppylä.
• Näppylä: tulehtunut (koholla oleva ja värjäytynyt) epäpuhtaus, joka on täynnä märkää ja yleensä kivulias. Yleisnimitys kaikille epäpuhtauksille: komedot, papulat ja pustulat.
• Papula: kiinteä kohouma iholla, joka ei sisällä märkää – tulehtunut näppylä.
• Pustula: kun valkopää tai näppylä kasvaa ja pahenee, sitä kutsutaan pustulaksi – tulehtunut näppylä, jossa on märkää.
• Nodulus: kova aknevaurio (vaurioitunut kudosalue) syvällä ihossa. Esiintyy tyypillisesti laajemmilla ihoalueilla, kuten selässä ja olkapäillä.
• Kysta: pehmeä, märkää sisältävä aknevaurio syvällä ihossa. Syntyy, kun karvatupen seinämä repeää tulehduksen myöhemmässä vaiheessa.

Lue lisää aknen eri tyypeistä täältä.

Geenimme määräävät ihotyypin; joillakin meistä iho reagoi herkemmin ja on alttiimpi tulehduksille, epäpuhtauksille ja aknelle kuin toisilla. Jos molemmat vanhempasi ovat kärsineet aknesta, riski sen kehittymiseen on suurempi.

Geenimme määräävät ihotyyppimme; joillakin meistä iho reagoi herkemmin ja on alttiimpi tulehduksille, näpyille ja aknelle kuin toisilla. Jos molemmat vanhempasi kärsivät aknesta, riski sairastua tähän vaivaan on suurempi.

Akne on hormonaalinen tila. Hormonit vastaavat talirauhasten kehittymisestä, ja ne myös stimuloivat talin tuotantoa. Liiallinen talintuotanto on yksi epäpuhtauksiin taipuvan ihon tunnusomaisista oireista.

Hormonien voimakas lisääntyminen murrosiässä on pääsyy siihen, miksi akne on yleisintä nuoruusiässä. Hormonit vaikuttavat kuitenkin miehiin ja naisiin eri tavoin elämän eri vaiheissa. Hormonitasojen vaihtelut kuukautiskierron aikana aiheuttavat usein näppyjä naisille 20–30 ikävuoden välillä, ja näitä myöhempiä tapauksia kutsutaan yleensä nimellä acne tarda.

Tietyt lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, steroidit ja litium, voivat aiheuttaa aknea. Myös antibioottien pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa ihon terveyteen ja mahdollisesti johtaa akneen.

Stressi voi laukaista hormonien tuotannon, mikä puolestaan stimuloi talin tuotantoa ja pahentaa aknea.

Tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi pahentaa aknea aiheuttamalla iholle oksidatiivista stressiä ja muuttamalla talin koostumusta<sup>2

2</sup> B. Capitanio et al., British Journal of Dermatology, 2007. ed. 157 s. 1040-1085

Sopimaton ihonhoitotapa voi useilla tavoilla merkittävästi lisätä akneen taipuvaisen ihon muodostumista. Liian voimakkaiden tai kuivattavien ihonhoitotuotteiden käyttö voi poistaa ihon luonnolliset rasvat ja vahingoittaa ihon suojakerrosta, mikä johtaa talin liikatuotantoon, kun iho yrittää kompensoida menetystä. Tämä ylimääräinen rasva voi tukkia ihohuokoset ja luoda suotuisan ympäristön aknen kehittymiselle.

Komedogeeniset tuotteet (huokosia tukkivat tuotteet) voivat myös pahentaa ongelmaa vangitsemalla likaa, bakteereja ja kuolleita ihosoluja karvatupiin. Jos ihoa ei puhdisteta kunnolla, epäpuhtaudet voivat kertyä, mikä lisää tulehduksen ja ihottuman riskiä.

Kuitenkin, ei vain vääränlainen ihonhoito voi aiheuttaa finnejä. Uusien ihonhoitotuotteiden käyttöönotto rutiinissasi voi aiheuttaa väliaikaisia finnejä, prosessia kutsutaan puhdistumiseksi.

Ihon epäpuhtauksien ja aknen kehittymiseen vaikuttavat monet monimutkaiset ja toisiinsa liittyvät tekijät.

Talirauhaset erittävät öljymäistä talia, joka suojaa ihoa ja hiuksia. Liiallinen talintuotanto (hormonien laukaisema), joka on tyypillistä epäpuhtauksiin tai akneen taipuvaiselle iholle, kutsutaan seborrheaksi. Liika tali ihon pinnalla häiritsee ihon luonnollista kuolleiden solujen poistumisprosessia (hilseilyä). Talirauhasissa kertyvien talilipidien koostumus aiheuttaa myös lisämikrotulehdusta.

Hyperkeratoosi tarkoittaa tilaa, jossa ihon uloin kerros paksuuntuu epänormaalisti. Tämä johtuu ihosolujen liikatuotannosta, jonka laukaisevat usein hormonit, sekä ihon kyvyttömyydestä tehokkaasti poistaa kuolleita ihosoluja. Seurauksena kuolleet ihosolut voivat tukkia talirauhaset, mikä johtaa talin (öljyn) kertymiseen. Tämä kertymä saa karvatupen seinämän pullistumaan, mikä aiheuttaa komedoneja, joita kutsutaan yleisesti mustapäiksi ja valkopäiksi.

Propionibacterium acnes (tai P. acnes) on bakteerilaji, joka elää yleensä ihon pinnalla aiheuttamatta haittaa. Akneen taipuvaiset ihmiset voivat kuitenkin olla herkempiä tälle bakteerille, ja se voi laukaista tulehduksen. Kun iho tuottaa liikaa talia, syntyy suotuisa ympäristö P. acnes -bakteerin kasvulle. Tämä bakteeri alkaa lisääntyä tukkeutuneissa talirauhasissa, mikä johtaa lisätulehdukseen ja näppyjen sekä märkärakkuloiden muodostumiseen.

Vakavissa tapauksissa karvatupen seinämä voi puhjeta tulehduksen myöhemmissä vaiheissa. Tämä puhkeaminen vapauttaa lipidejä, rasvahappoja, kuolleita ihosoluja, bakteereja ja muuta solujätettä ympäröivään ihoon, mikä voi aiheuttaa lisätulehdusta ja pahentaa aknea.

Akne on tulehduksellinen tila kaikissa kehitysvaiheissaan, ja sen perimmäinen syy on mikrotulehdus (ei näkyvä), kun vaurioituneet solut vapauttavat sytokiineja houkutellakseen immuunisoluja vaurioituneeseen tai infektoituneeseen kohtaan. Tämä johtaa akuuttiin tulehdukseen, jolle on ominaista lisääntynyt verenkierto ja läpäisevyys, mikä aiheuttaa turvotusta, punoitusta, kuumotusta ja kipua.

Jos uhka jatkuu, syntyy subakuutti tulehdus, kun makrofagit poistavat solujätettä ja edistävät paranemista. Lopulta näkyvä tulehdus ilmenee systeemisinä seurauksina, kuten kuumeena ja väsymyksenä, kun kehon vaste voimistuu. Tekijät, kuten hormonimuutokset, bakteerit ja muuttunut talin koostumus, voivat laukaista tämän prosessin, mikä tekee joistakin yksilöistä alttiimpia tulehdukselle geneettisten ja hormonaalisten vaikutusten vuoksi.